Psoriasis (Schuppenflechte): Ursachen, Symptome und Behandlung im Überblick

Psoriasis ist der medizinische Fachbegriff für eine chronische, schubweise auftretende Hauterkrankung mit dem typischen Erscheinungsbild weißer Schuppen auf geröteter Haut, daher auch der Name “Schuppenflechte”. Die Autoimmunkrankheit führt zur übermäßigen Teilung der Hautzellen.

Die Schuppenflechte ist nicht ansteckend

Der Umgang mit Schuppenflechte oder Psoriasis ist geprägt von Vorurteilen, die den Betroffenen das Leben noch schwerer machen, als es die Erkrankung ohnehin schon mit sich bringt. Sie ist keine moderne Zivilisationskrankheit, denn schon die alten Griechen kannten die quälenden Hauterscheinungen und auch im Alten Testament finden sich Hinweise darauf.

In Konfusion mit viralen oder mykotischen Hauterkrankungen wie Herpes oder “richtigen” Flechten haben viele Menschen Angst vor Ansteckung, die allerdings völlig unbegründet ist. Denn Psoriasis ist nicht ansteckend und damit besteht auch kein Grund, Hautkontakt oder die gemeinsame Benutzung etwa von Telephon und Computer zu meiden.

Betroffen sind in Deutschland schätzungsweise etwa 2 bis  3 % der Bevölkerung, also rund zwei Millionen Menschen. Und es werden eher mehr als weniger, was den Einfluss von Umweltgiften und Lebensmitteln auf den Ausbruch der Krankheit wahrscheinlich macht.

Erbanlagen begünstigen eine Krankheitsentstehung, hinzu kommen jeweils in der Regel nicht eindeutig zu identifizierende Auslöser wie Verletzungen, Verbrennungen und chemische Verätzungen, sowie eine ganze Reihe von Infektionskrankheiten – vor allem entzündliche Krankheiten der oberen Atemwege und Ohren (Tonsilitis, Otitis, Sinusitis) sowie Masern, Röteln und Windpocken.

Die genetischen Faktoren bei Psoriasis

Wenn Psoriasis entsteht, muss zu den Einflüssen aus Umwelt, Ernährung und dem sozialen Umfeld offensichtlich eine erbliche Veranlagung hinzukommen. Darauf deutet die  familiäre Häufung der Erkrankung hin. Das ausschlaggebende Gen “HLA-B27” (Human Leukocye Antigen-B 27) produziert ein Protein, das in den Membranen vieler Körperzellen angesiedelt ist und mit seinen funktionellen Strukturen nach außen ragt.

Damit gehört das Protein zum Hauptgewebeverträglichkeits-Komplex (MHC), der dem Immunsystem signalisiert, dass hier körpereigenes Material vorliegt. So können die T-Helferzellen Eindringlinge von Körpergewebe unterscheiden.

Doch HLA-B27 beinhaltet eine Mutation, die zu einer Fehlerkennung führt. Die Helferzellen identifizieren die Zellen fälschlicherweise als zu attackierende Krankheitserreger. Deswegen kommt es zur Autoimmun-Reaktion. Rund 8 % aller Mitteleuropäer sind Träger des defekten Gens.

Die Entzündungs-Prozesse, die auf den autoimmunen Angriff folgen, führen zu beschleunigter Teilung der Keratinozyten, die zur Hauterneuerung beitragen. Gesunde Keratinozyten teilen sich im Rhythmus von 4 Wochen, während sich die bei Psoriasis irritierten Zellen alle 4 Tage teilen. Doch die Zellen sind keineswegs ausgereift, weswegen sie verklumpen und sich als unverhornte Schuppen ablösen.

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Symptome der Psoriasis und weitere Ursachen

Hauptsymptome der in Schüben voranschreitenden Schuppenflechte sind natürlich die entzündeten, sehr trockenen Hautpartien mit weißen Hautschuppen, begleitet von Haarausfall und einem starken Juckreiz – der Name “Psoriasis” leitet sich ab von griechisch “psoa” – “ich kratze”. Auch Blutungen kommen nicht selten vor, besonders, wenn, dem Juckreiz nachgegeben und gekratzt wird.

Meistens sind Hautstellen betroffen, die ansonsten weniger empfindlich, weil sie dicker sind. Bei dunkelhäutigen Menschen mit Psoriasis sind die kranken Stellen violett gefärbt und die Hautschuppen grau. Typischerweise sind besonders die Ellenbogen und die Streckseiten der Arme betroffen.

Neben dieser häufigsten Form der „Plaque-Psoriasis“ werden andere Ausprägungen der Erkrankung unterschieden. Dazu zählt die Psoriasis inversa, bei der Hautstellen entzündet sind, die aufeinander liegen, wie in den Achselhöhlen und den Leisten, unter den Brüsten und der Analfalte. Darüber hinaus können auch die Nägel betroffen sein (Nagelpsoriasis), die sich im Verlauf der Erkrankung verformen und verfärben können. Manchmal kommt es auch zur Bildung von Eiterblasen und roten Pünktchen (Psoriasis pustulosa).

Bei Kopfhautbefall kann es zu vorübergehendem Haarverlust kommen. Der Juckreiz und das unansehnliche Hautbild verursachen und verstärken psychosoziale Faktoren, womit sich die Katze in den Schwanz beißt – können doch Stress und Sorgen einen weiteren Schub auslösen.

Daneben ist eine Reihe von anderen Auslösern von Krankheitsschüben bekannt. Dazu zählen bakterielle und virale Infekte, hormonelle Dysbalancen der Wechseljahre oder Schilddrüsenerkrankungen, Krebs und AIDS. Auch Medikamente wie Antibiotika, ACE-Hemmer und Beta-Blocker kommen als Trigger infrage. Zu starke Sonneneinstrahlung ist ebenfalls zu vermeiden, doch kann UV-Strahlung geringer Intensität die Symptome lindern. Wenn solche Reize die Psoriasis ausgelöst haben, kann eine Psoriasis erythrodermica entstehen. Dann ist die Haut am ganzen Körper gerötet und es bilden sich Ödeme. Schließlich kann sogar die Steuerung der Körpertemperatur aus dem Ruder laufen.

Die Liste der insgesamt klassifizierten „Untergruppen“ der Erkrankung ist noch länger, wodurch die Diagnose nicht leichter wird. Manchmal zeigt aber schon die Befallsstelle, welche Form vorliegt. Sind nur die Innenflächen der Hände und Fußsohlen betroffen, leidet der Patient unter einer Psoriasis palmaris et plantaris.

Die Beschwerden können besonders bei der Psoriasis erythrodermica gravierende Ausmaße annehmen. Andere Arten der Psoriasis verlaufen meistens weniger schwer.

Bei Patienten, die 10 Jahre oder länger an Psoriasis leiden, kann die Autoimmun-Reaktion auch auf andere Organe übergreifen. Betroffen sind dann vor allem Gelenke, Sehnen und Bänder, wobei der Arzt von der “Psoriasis-Arthritis” spricht. Die Erkrankung kann dann an der Wirbelsäule zu Axiale Spondyloarthritis oder Morbus Bechterew führen. Möglich sind auch Beeinträchtigungen der Augen.

Ist eine Heilung möglich?

Psoriasis ist eine sogenannte Autoimmunkrankheit, die nach derzeitigen Erkenntnissen der Schulmedizin nicht geheilt werden kann. Man konzentriert sich in erster Linie auf die Behandlung der Symptome.

Ziel ist es, das Leid der Betroffenen so gut es geht zu lindern und einer Verschlimmerung entgegenzuwirken. Individuell auslösende und verstärkende Einflüsse sollten gemieden werden.

Lebensmittel wie (Schweine-) Fleisch, Hülsenfrüchte, Nüsse und Getreideprodukte (insbesondere Gluten-hatige), Zucker, Weißmehl, aber auch Alkohol und scharfe Gewürze stehen unter dem Verdacht, Psoriasis zu begünstigen. Es sollten auch keine Lebensmittel mit zu hohem Gehalt an Omega-6-Fettsäuren verzehrt werden, wie zum Beispiel die Öle von Sonnenblumen, Disteln und Mais und Sojabohnen. Neben diesen „Ernährungsverboten“ sind starke Sonneneinstrahlung und häufiger Wasserkontakt zu meiden.

Die Diagnose erfolgt über die Sichtung des Hautbildes und der Anamnese. Blut-Analysen unterstützen die nicht einfache Unterscheidung von ähnlichen Hautkrankheiten. Die Rheuma-Faktoren, Entzündungs- (CRP) und die Harnsäurewerte sind bei Psoriasis meist auffällig, können aber auch im Normbereich liegen. Histologische Begutachtungen von Hautproben ergänzen die Diagnose.

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Die schulmedizinische Therapie

Die konventionelle Therapie konzentriert sich auf orale Medikationen, Spritzen und Salben. Verwendung finden Gold, Glukokortikoide und nicht steroidale Antirheumatika (NSAID) wie Aspirin, Diclofenac und Ibuprofen.

Zu den „harten“ Medikamenten gegen Psoriasis zählen Immunsuppressiva und Zytostatika. Einige Wirkstoffe hemmen sowohl die Körperabwehr als auch das Zellwachstum, weil eine Unterdrückung der Zellteilung natürlich immer auch das Immun-System trifft, weil hier ständig Zellen neu generiert werden.

Weil das in anderen Organen auch der Fall ist, resultieren gravierende Nebenwirkungen. Im Rahmen der Psoriasis-Behandlung sind dies Präparate wie Ciclosporin und Methotrexat.

Biologika wirken nicht breitgefächert, sondern spezifisch. Die bio- und gentechnisch produzierten Präparate bestehen aus Proteinen, die mit körpereigenen Eiweißen identisch sind.

Das sind beispielsweise Antikörper, die Zytokine binden, die an der Steuerung der Entzündungs-Reaktion beteiligt sind. Solche Biologika für Psoriasis-Patienten sind Adalimumab und Infliximab. Doch der „natürlich und gesund“ klingende Begriff „Biologika“ sollte nicht über die Nebenwirkungen der Immunsuppressiva hinwegtäuschen.

Der Körper ist weniger gegen Krankheitserreger gewappnet und kann weniger Krebszellen ausmerzen. Das gilt auch für die Fusions-Proteine unter den Biologika wie Etanercept, das auch auf hormonellem Wege inflammatorische Prozesse hemmt.

In die gleiche Richtung wirken auch die PDE-4-Hemmer. „PDE“ steht für das Enzym Phosphodiesterase, das Signal-Stoffe im Entzündungsgeschehen abbaut und als Aprimelast bei Psoriasis eingesetzt wird. In der Wirkung ist Aprimelast (Otezla) allerdings dem Biologikum Etanercept unterlegen und hat leider auch gravierende Nebenwirkungen wie Magen-Darm-Beschwerden, Atemwegs-Infektionen, Depressionen und Kopfschmerzen.

Lindernd wirkent auch Bestrahlungen mit UV-A-Licht. Oft geschieht dies in Kombination mit dem Pflanzenstoff Psoralen, der zur höheren Lichtempfindlichkeit der Haut führt. Diese PUVA (Psolaren plus UV-A) steht aber auch in der Kritik, weil bei Daueranwendung Hautkrebs entstehen könnte. Dann leiden die Patienten an einem Plattenepithelkarzinom (SCC) oder einem malignen Melanome.

Wenn Gelenke betroffen sind, bringen auch krankengymnastische Maßnahmen Linderung, oft aber nur vorübergehend, sodass am Ende sogar chirurgische Eingriffe vorgenommen werden.

Naturheilkundliche Alternativen

Die Alternativmedizin dagegen geht bei der Schuppenflechte weniger invasiv vor. Erste Grundlage der Behandlung ist eine Umstellung der Ernährung mit dem Schwerpunkt auf einer entzündungshemmenden Kost mit viel Gemüse und Obst. Diese Diät liefert viele Polyphenole mit antioxidativer Wirkung. Omega-6-Fettsäuren und besonders die Linolsäure (enthalten in Sojabohnen Mais-, Distel-, und Sonnenblumenöl) sollten am besten nicht mehr verzehrt werden. Höchstens 5 Gramm pro Tag sind dem Patienten „erlaubt“. Nach Reduktion der Linolsäureaufnahme sollten die Kranken ein halbes Jahr warten, bevor sie sich in die Sonne legen.

Wie in der Schulmedizin auch besteht eine Säule der Therapie in der äußerlichen Behandlung. Waschungen, Packungen und Cremes lindern den Juckreiz und helfen der Haut, sich zu regenerieren sowie Ekzemen vorzubeugen. Zur Anwendung kommen vor allem Salben und Badezusätze.

Dercut®, eine homöopathisch-biologische Salbe, wird zur Behandlung der Nägel eingesetzt. Salicyl-Öl hilft besonders der Kopfhaut, weil damit Verhornungen aufgelöst werden können. Allerdings sollten diese Präparate nicht allzu oft appliziert werden. Um Hornhaut aufzuweichen, ist Harnsäure eher empfehlenswert, weil dieses Mittel regelmäßig angewendet werden kann.

Bewährt hat sich auch die entzündungshemmende Sorion-Creme mit den Auszügen von Kurkuma, Neem und Kokos. Rückfettende Lotionen sind speziell für die Hände geeignet, weil dort die Haut unter besonderer Belastung steht. Finger- und Zehnägel können mit einem medizinischen Schutzlack gut behandelt werden.

Fettcremes und Ölbäder lindern den Juckreiz und machen die Haut geschmeidiger und weniger anfällig für Pilze, Bakterien und allergieauslösende Noxen.

Für Waschungen werden unter anderem Zinnkraut, Quillajarinde und Sarsaparillarinde verwendet. Für Vollbäder haben sich Weizenkleieextrakte und Molke sowie hochwertige Öle wie Sojabohnen- oder Erdnussöl bewährt. Bittersalz (Magnesiumsulfat) im Badewasser kann die Beschwerden ebenfalls lindern.

Auch Einreibungen mit Leinöl oder Apfelessig (1:1 verdünnt mit Wasser) haben einen günstigen Einfluss auf die Haut. Nicht bei jedem Kranken hilft das Capsaicin aus der Chilischote. Mildere Mittel sind Salben aus Aloe vera und Mahonia aquifolium. Die Aloe-Auszüge in Gels und Lotionen wirken laut Studien entzündungshemmend und rückfeuchtend durch die Wirkstoffe Acemannan und Emodin. Salicylsäure sorgt für einen keratolytischen Effekt, der die Entstehung der Plaques hemmt.

Von selbst eingetopften und gezogenen Aloe-vera-Pflanzen kann zur Behandlung ein Blatt abgeschnitten werden. Mit der Schnittstelle reibt man einfach über die entzündeten Hautstellen.

Besonderes Augenmerk gilt der Hautpflege. Alkalifreie Seifen mit dem pH 5,5 sind milder und reizen die Haut nicht zusätzlich. Solche Pflegemittel greifen auch den Säureschutzmantel der Haut weniger an und vermeiden zu starke Austrocknung.

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Die entzündungshemmende Diät

Die Naturheilkunde verweist auch bei Psoriasis auf die Bedeutung der Ernährung. Es gibt Lebensmittel, deren natürliche Inhaltsstoffe gegen Entzündungen wirken. Grundsätzlich gilt dies für frisches, naturbelassenes Obst und Gemüse sowie Nüsse und Samen wie Chia- und Leinsamen.

Nicht fehlen sollten im Speiseplan der Patienten besonders Basilikum, Rosmarin, Kreuzkümmel, Kurkuma, Roter Pfeffer, Fenchel, Anis, und Ingwer.
Entzündungshemmend wirken gerade auch die Omega-3-Fettsäuren. Knoblauch enthält eine Kombination schwefelorganischer Verbindungen( AGE), die den Zellstoffwechsel günstig beeinflussen (Hemmung des nukleären Transkriptionsfaktors kappaB).

Empfehlenswert ist die Aufnahme von 2 bis 3 g Docosahexansäure (DHA) und Eicosapentaensäure (EPA) entweder in Form von Fischölkapseln oder direkt als Seefischmahlzeit. Veganer können Kapseln mit dem Öl von Algen oder der Natternzunge (Echium) zu sich nehmen. Zusätzlich sind Supplementationen mit den Vitaminen A, D und E  sowie Coenzym Q 10 sinnvoll. Achten sollte man auch auf die ausreichende Aufnahme von Selen und Zink. Der Vitamin-D-Wert sollte bei 60 bis 80 Nanogramm pro Milliliter gehalten werden. Der Vitalstoff dämpft autoimmune Reaktionen, indem er die Zahl der T-Helferzellen herabsetzt. Daneben hemmt Vitamin D die Ausschüttung entzündungsfördernder Zytokine.

Einen wichtigen Stellenwert nimmt auch Vitamin B3 ein (Nicotinamid, Niacinsäureamid, Nicotinsäureamid, Niacinamid). Der sekundäre Pflanzenstoff Astaxanthin ist ein Hautschutzmittel, das ebenfalls empfehlenswert ist.

Kaum erwähnt werden muss die ungünstige Rolle von allerhand Reizstoffen, die zu meiden sind. Dazu gehören nicht nur Nikotin und Alkohol, sondern auch lebensmittelchemische Zusatzstoffe wie Konservierungsmittel. Industriell produzierte Nahrungsmittel sind für Psoriasis-Patienten daher tabu. Koffein trägt allerdings zu einem optimal ausbalancierten Immunsystem bei. Entzündungsfördernde Botenstoffe (cAMP und Adiponektin) schüttet das Immunsystem in geringerem Maße aus.

Probiotika und Präbiotika

Die Haut ist wie der Darm von Bakterien und Pilzen besiedelt, die für viele physiologische Funktionen eine wichtige Rolle spielen. Bedeutung hat dieses “Mikrobiom” auch für das Immunsystem, das dann überreagiert, wenn das Verhältnis von pathogenen zu positiv wirkenden Symbionten aus dem Gleichgewicht gerät.

Das geschieht bei Psoriasis-Patienten regelmäßig, wie in wissenschaftlichen Studien belegt werden konnte. Der Missstand kann mit Probiotika beseitigt werden, die zuträgliche Bakterien enthalten. Geeignete Mittel sind hier OMNi-BiOTiC®6 und OMNi-BiOTiC®SR-9.  Präbiotika sind Substrate für das Gedeihen von schon auf der Haut vorkommenden, positiven Bakterien. Zu empfehlen ist das Präparat SR-9OMNi-LOGiC®IMMUN.

Psoriasis hat auch eine psychische Komponente

Vernachlässigen sollte man unter keinen Umständen die psychosozialen Faktoren. Die Haut ist ein sensibles Organ, an dem sich Erkrankungen der Seele im wahrsten Sinne des Wortes ihren Weg an die Oberfläche suchen.

Ausheilen lässt sich eine Psoriasis wohl nicht, aber man kann die Haut unterstützen, sich von einem Schub schneller und besser zu erholen, und man kann durchaus Häufigkeit und Schweregrad der Psoriasis-Schübe mindern. Dazu gehört auch die Reduzierung von Stress durch einen verbesserten Schlaf und Entspannungsübungen.

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Dieser Beitrag wurde letztmalig am 15.1.2025 bearbeitet.

So hilft Homöopathie bei Neurodermitis

Das endogene Ekzem wird bei Kleinkindern oftmals durch eine Milcheiweißallergie verursacht. Daher wird schon viel damit erreicht, wenn die stillende Mutter selbst auf Milchprodukte verzichtet. Gleich ein ganz praktischer Hinweis dazu: Die Kuhmilchallergie zeichnet sich eher durch ein Ekzem im Beugebereich des Ellbogens aus, eine Weizenallergie macht sich dagegen oft im Streckbereich bemerkbar.

Grundsätzlich gilt in der klassischen Homöopathie, dass nur ein homöopathisches Mittel verabreicht wird. Bei gleichzeitiger Einnahme mehrerer Mittel könnten diese sich gegenseitig blockieren. Das macht also überhaupt keinen Sinn, es sei denn man weiß genau welche Mittel sich ergänzen. So gesehen gibt es auch gute Mittel auf dem Markt die mehere homöopathische Mittel auf einmal enthalten (sogenannte Komplexmittel), in diesem Beitrag hier bespreche ich aber „nur“ die Einzelmittel.

Los geht´s.

Okoubaka D3 gilt als Hauptmittel bei Neurodermitis. Empfohlen wird eine Dosierung von dreimal fünf Globuli pro Tag. Später geht man oft zu höheren Potenzen über. Bis zu 40 Prozent der Patienten sprechen gut auf dieses Mittel an. Falls sich nach sechs Wochen noch kein Erfolg einstellt, sollte zu einem anderen homöopathischen Mittel gewechselt werden.

Calcium carbonicum hat sich gerade bei Kindern gut bewährt. Die Rede ist von Kindern, die zudem vergrößerte Halslymphknoten, große Tonsillen und Lymphatismus zeigen. Diese etwas übergewichtigen Kinder, die Süßes lieben, sind in aller Regel lieb und nett, leiden aber häufig an Erkrankungen der oberen Atemwege. Damit verbunden sind Ekzeme vorrangig in den Regionen der Knie und Ellbogen. Calcium carbonicum D4 sollte zunächst vier Wochen lang in der Dosierung dreimal eine Tablette pro Tag verabreicht werden.

Barium carbonicum ist etwas für „faule, träge Kinder“, die zudem geistig nicht ganz auf der Höhe sind. Das bedeutet NICHT, dass diese „dumm“ wären – im Gegenteil. Barium carbonicum Kinder brauchen aber meist etwas länger um etwas zu verstehen und umzustezen. Je nach ihrer allgemeinen Konstitution geben Sie Barium carbonicum D4 zum Beispiel dreimal täglich eine Tablette.

Natrium muriaticum ist dann angezeigt, wenn der äußerst zurückhaltende Patient auffallend leise spricht. Solche Kinder verstecken sich gern hinter ihren Eltern. Das Ekzem sitzt oftmals (aber nicht immer) im Nacken. Die Beschwerden sind zur Mittagszeit besonders stark, dafür weniger in der Nacht. Am Meer, insbesondere an der salzigen Nordsee bessern sich die Beschwerden deutlich. Da ist es nicht verwunderlich, dass die Patienten ein starkes Verlangen nach salzigem haben. Als besonders hilfreich haben sich hier hohe Potenzen wie LM VI gezeigt, von denen man am besten täglich drei Globuli vor dem Frühstück einnimmt.

Lycopodium ist für jene eher übergewichtigen Patienten geeignet, deren Ekzem sich ebenfalls im Nacken befindet, sehr dominant wirken, leicht aufbrausen und wenig mit Gesundheit am Hut haben. Ihre gute Kleidung sitzt adrett und ihre Kinder wirken aufgrund ihrer Altklugheit älter als sie sind. Starten Sie je nach allgemeiner Konstitution mit dreimal eine Tablette Lycopodium D6 pro Tag.

Lachesis ist bei eher dunkelroten Ekzemen, die meistens auf der linken Körperseite auftreten, angezeigt. Morgens nach dem Aufwachen ist der Juckreiz besonders ausgeprägt. Der extrem wärmeempfindliche Patient kann enge Kleidung absolut nicht ertragen. Die tägliche Dosierung sollte auf dreimal fünf Globuli Lachesis D12 eingestellt werden.

Arsenicum album kommt für ziemlich blasse Patienten mit ausgeprägter Kälteunverträglichkeit infrage, die vorwiegend in der Nacht gegen 3 Uhr von ihren Beschwerden übermannt werden. Ihre Haut ist auffallend trocken. Der Patient erscheint überkorrekt, sogar das Kind hat überhaupt kein Problem damit, sein Zimmer ordentlich aufzuräumen. Als günstig hat sich Arsenicum album D12 erwiesen, von dem jeden Tag zweimal fünf Globuli verabreicht werden.

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Sulfur ist für eher „schlampige Patienten“ angezeigt, die auch stärker reichen können. Dies werden die Patienten einem nicht sagen – klar. Ihr Ekzem kann sich überall entwickeln. Je nach Konstitution starten Sie zum Beispiel mit dreimal eine Tablette Sulfur D6 pro Tag. Bei erheblicher Erstverschlimmerung, die vorkommen kann, sollte das Mittel temporär abgesetzt werden.

Acidum nitricum eignet sich für jene Ekzeme, die eher an Risse erinnern. Diese kommen gehäuft zwischen den Zehen und Fingern, aber auch im Gesicht vor. Täglich dreimal fünf Globuli Acidum nitricum D12 ist in diesem Fall eine gute Wahl.

Acidum carbolicum steht in enger Verbindung mit ihrer typischen Prädilektionsstelle: Das ist die Handinnenfläche. Täglich zweimal fünf Tropfen Acidum carbolicum D12 sollte das Problem bald beheben.

Mercuris solubilis sollte stets bei unspezifischen Ekzemen, also Entzündungen in Form von Urticaria, Erysipel oder Erythem, bei nässenden Stellen, Pyodermie oder schwerer Dermatitis zum Einsatz kommen. Starker, gelblicher, übelriechender Nachtschweiß ist hierfür genau der richtige Hinweis. Bei allgemeinem Lymphatismus ist die Haut sehr kälteempfindlich. Geben Sie in diesem Fall dreimal eine Tablette Mercuris solubilis D12 pro Tag.

Kreosotum benötigen jene Patienten, die besonders intensiv riechen und praktisch gar nicht mehr gesellschaftsfähig sind. Empfohlen werden Kreosotum D4, dreimal täglich eine Tablette.

Pulsatilla kommt für Ekzeme infrage, deren entzündete Stellen immerzu wechseln. Die meistens hellhäutigen, blonden Patienten sind in der Regel auch dünnhäutig, soll heißen sehr weinerlich. Starten Sie in diesen Fällen mit Pulsatilla D6, dreimal pro Tag eine Tablette.

Rhus toxicodendron ist bei Ekzemen angezeigt, die durch einen stark quälenden nächtlichen Juckreiz gekennzeichnet sind, der sich aber durch Aufstehen bessert. Rhus toxicodendron D6 dosiert man mit dreimal eine Tablette pro Tag.

Dulcamara hilft bei Ekzemen, die durch eitrige Pusteln auffallen. Meistens liegen hierbei superinfizierte endogene Ekzeme vor, die in der Regel zu starken Schmerzen führen. Von Dulcamara D6 nimmt man maximal zwei Wochen lang alle zwei Stunden eine Tablette ein.

Cortison in homöopathischer Dosierung wäre für den letzten Fall eine Alternative. Täglich eine Tablette Cortison D10 vor dem Frühstück bringt sogar Ekzeme zum Verschwinden, die sich von allopathisch verordnetem Cortison nicht beeindrucken ließen.

Wenn es nicht in der homöopathischen Behandlung vorangeht:

Achten Sie auf die Ernährung, wie bereits eingangs erwähnt!

Um die Reaktion des Patienten zu verbessern eignet sich zwischendurch eine Eigenbluttherapie, siehe dazu: Eigenbluttherapie – Was ist das? (yamedo.de)

Für Kleinkinder eignet sich die Eigenbluttherapie nach Imhäuser: Die Eigenbluttherapie nach Imhäuser (naturheilt.com)

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Beitragsbild: pixabay.com – Miller_Eszter

Windeldermatitis: Symptome und Verlauf

Die Windeldermatitis ist eine der häufigsten Hauterkrankungen im Säuglingsalter, die bei nahezu zwei Dritteln aller Windeldermatitis diagnostiziert wird und die sich in unterschiedlichen Ausprägungen darstellt.

Neben Säuglingen kann es auch bei Menschen zu einer Windeldermatitis kommen, die durch Inkontinenz auf das Tragen von Vorlagen oder Windeln angewiesen sind.

Es handelt sich dabei um eine im Windelbereich sichtbare Entzündung, die zu verschiedenen Beschwerden führt und die von den Betroffenen als sehr unangenehm empfunden wird.

Die Windeldermatitis wird vor allem durch gestaute Feuchtigkeit verursacht. Die eng anliegende Vorlage verhindert eine gute Belüftung der abgedeckten Hautareale. Zusätzlich fördert sie die Wärmeentwicklung. Durch unregelmäßiges Wechseln der Windeln und eine ungenügende Hautpflege werden Reizungen und Rötungen begünstigt.

Das betroffene Hautareal bleibt für einen längeren Zeitraum der Wärme und der Feuchtigkeit ausgesetzt. Durch den Harn und den Stuhl wird die Bildung von Keimen gefördert, die zusammen mit den aggressiven Bestandteilen der Ausscheidungsprodukte zu einer Dermatitis führen. Neben der unzureichenden Hygiene kommen weitere Faktoren in Frage.

Hierzu zählen das Alter (sehr jung oder alt), eine schlechte Immunabwehr, die Ernährung, eine bereits vorgeschädigte Haut, die Neigung zu Allergien, Unverträglichkeiten von Puder oder Creme, ein kachektischer Körperzustand (ausgemergelt, dürr), die Einnahme bestimmter Medikamente (Antibiotika, Cortison) sowie zu eng angelegte Windeln (können scheuern und so zu Mikroläsionen der Haut führen).

Die im Windel- oder Vorlagenbereich liegende Haut reagiert mit Rötungen und Reizungen. Es können sich flüssigkeitsgefüllte Bläschen (Pusteln) entwickeln, die ihren Inhalt spontan entleeren und zu einer weiteren Schädigung der Haut beitragen. Vor allem im Bereich der Leisten und des Afters zeigen sich gerötete, gereizte und geschwollene Stellen mit scharfer Begrenzung zum umliegenden Gewebe.

Die Haut wirkt prall und glänzend. Auch sind Hautläsionen in Form von winzigen Kratzern möglich, die zum Teil bluten und im Verlauf verkrusten und narbig ausheilen. Neben den feuchten Arealen zeigen sich auch sehr trockene Bereiche, die zu einer Schuppenbildung neigen. Bedingt durch die allgemeinen Entzündungszeichen entsteht vielfach ein unstillbarer Juckreiz, zum Teil auch verbunden mit Schmerzen.

Säuglinge reagieren mit einem gestörten Schlaf-Wach-Rhythmus, weinen viel und sind sehr unruhig. Ältere Menschen geben vielfach dem Juckreiz nach und fördern durch Kratzen den zusätzlichen Eintritt von Keimen (z.B. Staphylococcus aureus oder Candida albicans, verantwortlich für eine Superinfektion). In ausgeprägten Fällen greift die Windeldermatitis auch auf Hautareale außerhalb der Windel über und kann im schlimmsten Fall die gesamte Körperoberfläche befallen.

Das sich bei der körperlichen Inspektion präsentierende Bild der Haut ist in den meisten Fällen eindeutig und weist bereits auf eine Windeldermatitis hin. Bei flüssigkeitsgefüllten Bläschen kann deren Inhalt der Identifizierung des Erregers dienen. Abstriche der Haut werden zum Nachweis oder Ausschluss anderer Erkrankungen (z.B. Ekzem, Allergie, Schuppenflechte) genommen.

Bei Verdacht einer Bakterieninfektion mit Staphylokokken oder einem Hefepilzbefall wird auch die Mundhöhle inspiziert (bei Befall zeigt sich hier ein weißlicher Belag). In den meisten Fällen lässt sich durch eine ordentliche Hygiene sowie das regelmäßige Wechseln der Windeln eine Windeldermatitis rasch lindern.

Dabei sollte die Windel mindestens sechs Mal pro Tag erneuert werden. Zur Unterstützung kann die Haut auch mehrmals täglich über einen längeren Zeitraum ohne Vorlage bleiben, hierdurch werden Wärme, Einengung und Nässe vermieden, die Haut regeneriert sich besser. Auch ein Verzicht auf reizende Nahrungsbestandteile (wenig Zucker, bei älteren Menschen zusätzlich Verzicht auf Gewürze und Fette) reduziert die Hauterscheinungen.

Daneben können lindernde Badezusätze (z.B. Kamille), entzündungshemmende Salben sowie antimykotische (bei Pilzbefall) oder antibakterielle (bei Bakterienbefall) Präparate eingesetzt werden. Panthenolhaltige Cremes fördern den Regenerationsprozess der Haut, Tinkturen auf Hydrocortisonbasis (sehr niedrig dosiert) klären das Hautbild.

Das Trocknen der betroffenen Stellen nach einem Bad oder nach der Waschung sollte durch Tupfen erfolgen, Wischen reißt die neu gebildete Haut rasch wieder auf. Meist zeigt sich bereits nach wenigen Tagen ein Abklingen der Symptome, die Ausheilung erfolgt vielfach ohne bleibende Hautanzeichen.

In ausgeprägten, langwierigen Fällen (z.B. bei einer Superinfektion) kommt es zu Narbenbildungen und einem veränderten Hautbild (derber, fester, mit zum Teil dauerhaft geröteten Stellen).

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Beitragsbild: pixabay.com – ReadyElements

Dieser Beitrag wurde letztmalig am 19.07.2012 aktualisiert.

Scabies – Die Krätze: Verständlich erklärt

Die Krätze (Skabies) ist eine weltweit in Erscheinung tretende infektiöse Hauterkrankung, die durch spezielle Milben (Sarcoptes scabiei) hervorgerufen wird. Die Spinnentiere bohren sich in die Haut und fressen dort Gänge hinein, wodurch sie sich ernähren. Krätze zeigt sich regional gehäuft, besonders im Umfeld eines an Krätze erkrankten Menschen.

Geografisch sind arme Länder des Südens ein Verbreitungsschwerpunkt. So sind in Ghana rund 70 % der Bevölkerung von Krätzmilben befallen. Weltweit sind Schätzungen zufolge rund 200 Millionen Menschen Träger der Parasiten und die Fälle insgesamt belaufen sich auf 400 Millionen pro Jahr. Auch in Europa steigen in den letzten zwei Jahrzehnten die Fallzahlen an. Hauptgrund dafür ist wohl, dass die Krätzmilben zunehmend resistent gegen die verwendeten Medikamente werden.

Die Erkrankung ist meldepflichtig (nach dem Infektionsschutzgesetzt, IfSG).

Die hohe Infektiösität der Krätze entsteht durch Körperkontakt (auch sexuell). Die Erkrankung gilt eigentlich als Anzeichen für hygienische Missstände. Sie zeigt sich aber bei allen menschlichen Lebensweisen und überträgt sich besonders gut in Bereichen mit erhöhtem sozialem Kontakt (z.B. Schulen, Kindergärten, Schwimmbäder).

Vermehrte Hygiene kann einen Befall zwar eindämmen, aber nicht ganz unterbinden.  Dabei gelangen einige Milbenarten auch durch Kleidung, Übertragungswege können z.B. Bettwäsche, Handtücher oder Stofftiere sein.

Krätzmilben lagern ihre Eier vermehrt im Bereich der Fingerzwischenfalten, um den Bauchnabel, an den Brustwarzen, den Achseln und im Genitalbereich ab. Die ca. 0,4 Millimeter großen Spinnentierchen sind auf Sauerstoff angewiesen und ernähren sich von Lymph- und Hautzellen. Daher verbleiben sie in der Hornschicht und bohren sich nicht tiefer in den Körper ein.

Während die weiblichen Milben (Lebensdauer ca. zwei Monate) in die Haut eindringen, um die Eier abzulegen, verbleiben die männlichen Exemplare auf der Hautoberfläche und sterben nach der Befruchtung des Weibchens relativ schnell ab. Aus den Eiern schlüpfen schon nach drei bis vier Tagen die Nachkommen, die in zwei Wochen geschlechtsreif werden.

Je nach Lage des Immunsystems des Betroffenen kann der Befall weitere Erkrankungen hervorrufen. Allgemein führt die Eiablage nach wenigen Wochen zu einer Entzündungsreaktion, einhergehend mit starkem Juckreiz.

Die befallene Hautregion wirkt schuppig und weist kleine Knötchen, Papeln (erhabene Verdickung der Haut) oder Bläschen auf. Die gebohrten Milbengänge erscheinen als feine rötliche Linien, an deren Enden die Milbe selbst in der Verdickung sitzt.

Der (besonders durch Wärme geförderte) Juckreiz führt zum Kratzen, hierdurch wird ein Teil der Milben abgetötet bzw. entfernt. Dies fördert aber auch Mikroläsionen der Haut, die eine Eintrittspforte für Bakterien darstellen (Bildung eines eitrigen Hautausschlags).

Schon die erste Krätz-Infektion im Leben kann eine Allergie verursachen. Unbehandelt kann es zu einigen Komplikationen kommen, wie z.B. Erysipel (Wundrose), Impetigo (Borkenflechte), Phlegmone (bakterielle Infektion des Bindegewebes). Es drohen auch schwere Sekundärinfektionen mit Streptococcus pyogenes, die heftige Entzündungs-Reaktionen auslösen. Zu den Folgen zählen Abszesse, Cellulitis, rheumatisches Fieber, Weichteil-Infektionen mit Gewebsuntergang (nekrotisierende Fasziitis), Nierenschäden (Glomerulonephritis) und Herzerkrankungen.

Tödlich enden kann die durch Folge-Infektionen verursachte Sepsis (Blutvergiftung). Eine australische Studie beziffert die 30-Tage-Mortalität bei stark verkrusteter Krätze auf 2, 5 %.

Die Krätze weist einige Sonderformen auf

Die Scabies incognita (gepflegte Krätze) zeigt kaum sichtbare Anzeichen, weshalb der starke Juckreiz zuerst nicht abklärbar erscheint.

Die granulomatöse Form (Scabies granulomatosa) zeichnet sich durch hochentzündliche Hautveränderungen (große braune Koten) aus, die hauptsächlich durch das Kratzen entstehen.

Bei immungeschwächten Menschen und Kleinkindern kommt es vermehrt zur Scabies norvegica, einer besonders starken Form der Krätze. Sie ist hochansteckend und weist zusätzlich Quaddeln und papulovesikulöse Effloreszenzen auf, mit Neigung zur Krustenbildung.

Ebenfalls durch Krusten gekennzeichnet ist die Scabies crustosa, die sich besonders im Gesicht, Nacken, an der Kopfhaut und am Rücken präsentiert.

Die Diagnostik wählt zuerst die eingehende Inspektion. Bereits mit dem bloßen Auge (bzw. mit der Lupe) lassen sich Milbengänge erkennen. Daneben können mikroskopische Untersuchungen, Einfärbungen der Milbengänge (z.B. mit Gentianaviolett), Biopsien und Eröffnungen der Hauterhabenheiten Aufschlüsse über die Erkrankung geben.

Das sind die Behandlungsmöglichkeiten

Die Therapie erfolgt meistens mit äußerlich angewendeten Antiparasitika (hier: Akarizide, Anti-Milbenmittel)). Dazu zählen Crotamiton, Benzylbenzoat und Schwefel. Malathion ist in vielen Ländern (auch Deutschland) nicht mehr auf dem Markt, weil die Produktion nicht mehr wirtschaftlich war, auch deshalb, weil Resistenzen zu beklagen waren. Die Anwendung des Pestizids Lindan ist in der EU gesetzlich untersagt.

Für den heute technisch hergestellte Wirkstoff Permethrin waren die Pyrethroide der Chrysanthemen Vorbild. Die Creme mit dem Insektizid (bzw. Akarizid) wird auf die gesamte Haut aufgetragen Nach ca. 12 Stunden kann dieser Wirkstoff abgewaschen werden, wobei eine Behandlung zum Abtöten aller Milben und deren Eier meist ausreicht.

Die Anwendung von Permethrin ist jedoch riskant, besonders, wenn Überdosierungen vorkommen. Eine hohe Konzentration von Pyrethroid-Abbauprodukten im Urin steht bei Kindern im Zusammenhang mit ADHS (Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung). Daneben können Pyrethroid das Nervensystem schädigen, das Immunsystem schwächen und die Fruchtbarkeit beeinträchtigen.

Das wirkungsvollste Mittel gegen Milben ist Ivermectin. Der Wirkstoff wird äußerlich angewendet, kommt aber zunehmend auch in oraler Form (Tabletten) zum Einsatz. Leider ist Ivermectin im Verlauf der Covid-19-Krise in Verruf geraten. Das Medikament sollte vorbeugend gegen die Virusinfektion schützen.

Doch als Nervengift für Gliederfüßler konnte der Wirkstoff dies nicht leisten. Hingegen wurde das Mittel derart überdosiert, dass einige Patienten im Blutplasma fast das Zehnfache des Grenzwertes aufwiesen.

Zusätzlich zu den Medikamenten sollten alle in Kontakt mit der infektiösen Person gekommenen Menschen behandelt werden. Sämtliche Wäsche sowie Gegenstände aus dem Umfeld müssen gereinigt (gewaschen) werden, um ein erneutes Ausbrechen zu verhindern. Unbehandelt bleibt die Krätze bestehen und geht im Verlauf in das chronische Stadium über.

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Beitragsbild: pixabay.com – Miller_Eszter

Dieser Beitrag wurde letztmalig am 12.06.2012 und 25.03.2024  aktualisiert.

Nagelpilz bekämpfen: Die besten Methoden zur Behandlung und Vorbeugung

Nagelpilz (medizinisch auch Tinea unguium, Onycho- bzw. Nagelmykose genannt) ist eine Infektion an den Zehen- und/oder Fingernägel durch Pilze.

Auslöser sind meist Faden- oder Sprosspilze (in der Regel handelt es sich um Keime aus der Gruppe der Dermatophyten, unter anderem sind Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes und Epidermophyton floccosum nachzuweisen), seltener Hefen (dann meist Candida albicans) oder Schimmelpilze.

Die Anzahl der Infizierten ist mit bis zu zwölf Prozent der Bevölkerung sehr hoch, doch nicht jeder zeigt typische Symptome.

Die Inzidenz (also die Neuerkrankungsrate) steigt kontinuierlich mit steigendem Alter an, da die Wachstumsgeschwindigkeit des Nagels abnimmt und die Risikofaktoren zunehmen.

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Risikofaktoren sind vor allem Erkrankungen, welche zu einer gestörten Immunantwort systemisch (zum Beispiel bei HIV bzw. AIDS, hohem Alter oder bei Patienten unter Chemotherapie bzw. immunsuppressiver Behandlung) oder im Bereich der Arme und Beine führen. Beispiele für letzteres sind der Diabetes mellitus, Durchblutungsstörungen an den Extremitäten (zum Beispiel im Rahmen einer pAVK) oder zentrale Störungen der Durchblutung (zum Beispiel bei einer symptomatischen Herzinsuffizienz). Auch verschiedene lokale Grundkrankheiten begünstigen das Auftreten eines Nagelpilzes.

Häufig ist diese Komplikation bei Nagelekzemen (also einer chronischen Infektion) oder im Rahmen einer Schuppenflechte (der so genannte Nagelpsoriasis, welche sich durch Ölflecke und Tüpfelnägel bis hin zu einer totalen Nagelzerstörung durch Infekte zeigt).

Insgesamt führt ein feucht-warmes Klima zu guten Nahrungsbedingungen für die Pilze. So ist es nicht verwunderlich, dass vor allem die Zehennägel betroffen sind. Langes Tragen von Schuhwerk (mit entsprechendem Schwitzen) oder Aufenthalte in Feuchtbereichen (klassisch ist der Schwimmbadbesuch) wirken sich begünstigend aus.

Spezifische subjektive Symptome zeigen sich selten. Meist fällt lediglich ein verändertes Aussehen des Nagels auf. Typischerweise ist der Nagel deutlich verdickt, ggf. mit einer ausgeprägten Querrillenbildung.

Auf der Nagelplatte können weißliche bis gelb-braune Flecken auftreten. Nicht nur dadurch erscheint der Nagel an der Oberfläche glanzlos. Die Nagelränder sind oft aufgeworfen und zeigen weiße bis gelbliche Verfärbungen.

In schweren Fällen wird der Nagel mit dem Nagelbett völlig zerstört (eine so genannte Onychodystrophie, dabei kommt es in der Regel zu einem bröckeligen Zerfall der Nagelsubstanz) oder der Nagel löst sich im Ganzen vom Nagelbett ab (Onycholysis). Da es sich um eine ansteckende Infektion handelt, können die Nachbarnägel mit befallen sein.

Diagnose

Die Diagnose wird klinisch durch den geschulten Blick des Arztes gestellt. Besteht Unsicherheit in puncto Diagnose oder wird eine Erregeridentifizierung angestrebt, so können von der betroffenen Nagelplatte Hornlamellen abgekratzt werden. Diese werden dann unter dem Mikroskop untersucht oder für eine genaue Identifizierung des verursachenden Pilzes in einer Kultur bebrütet.

Die Kultur ist allerdings mehr von akademischen Interessen, da sie langwierig ist und therapeutisch recht wenig Relevanz hat.

Therapie

Zu Beginn einer Therapie steht die Keratolyse (also das Auflösen von den verdickten Hornschichten).

In dem medizinischen Alltag haben sich dafür unter anderem Harnstoffpräparate in Salbenform durchgesetzt. Nach circa drei Wochen ist der Nagel für den nächsten Therapieschritt ausreichend vorbereitet.

Dabei wird mittels Laser die befallene Nagelmatrix (welche die Stammzellen enthält) zerstört, so dass sich keine neue infizierte Nagelplatte bilden kann. Als endgültige oder bei leichten Verläufen als alleinige Therapie kommen lokale antimykotische Wirkstoffe zum Einsatz. Diese werden als Salben oder als Nagellack angeboten, letzteres ist auf Grund seiner guten Haftung an dem befallenen Nagel zu bevorzugen.

Nur bei sehr ausgeprägtem Befall ist eine systemische Therapie notwendig. Entscheidend für den Therapieerfolg ist eine konsequente und ausreichend lange Behandlung. Diese kann für einen andauernden Erfolg bis zu einem Jahr lang notwendig sein.

Um die Chance auf einen Behandlungserfolg zu erhöhen, sollten die befallenen Nägel sowie die in Kontakt gekommenen Kleidungsstücke ausreichend desinfiziert werden.

Eine chirurgische Therapie (vor allem die vollständige Entfernung des betroffenen Nagels) ist auf Grund der schonenderen medikamentösen Alternativen weitestgehend wieder verlassen worden.

Die Prognose ist auf Grund der prinzipiell leichten Erkrankung günstig, doch liegen sehr hohe Rezidivraten vor. Typisch ist auch eine nicht vollständige Abheilung, da die langwierige Therapie zu früh abgebrochen wurde. Auch erste Resistenzen der Pilze gegen die üblichen Antimykotika werden bereits beobachtet.

Um einem Nagelpilz vorzubeugen, sollte ein feucht-warmes Milieu an den Füßen (durch zum Beispiel offene bzw. keine Schuhe oder durch das Tragen von saugfähigen Strümpfen) vermieden werden. Auch sollten kleine Wunden oder eine raue (Horn-)Haut vermieden werden, da sie Anheftungsstellen für die Pilze darstellen. Da es sich um eine ansteckende Infektion handelt, sollte auch der direkte Kontakt zu infizierten Materialen verhindert oder ein entsprechend hygienischer Umgang (zum Beispiel mit desinfizierenden Maßnahmen) gewahrt werden.

Von den Anhängern der Naturheilkunde wird dem Betupfen des Nagels mit Essig eine prophylaktische und therapeutische Wirkung zugesagt, da die Pilze ein basisches Milieu bevorzugen.

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Beitragsbild: pixabay.com – cocoparisienne

Dieser Beitrag wurde letztmalig am 12.06.2012 aktualisiert.